香港文汇报《国家医保局重拳出击，强化药品追溯体系 医保药品追溯码首「亮剑」 直指假药回流药》「回流药」骗保现象是危及民众健康和医保制度正常运行的一颗「毒瘤」。为牟取暴利，有患者3月内购买了15年的用药量，有药贩子案发时被发现囤积医保药品近30吨，有「职业开药人」持有他人医保卡105张，药店、医疗机构开出上万张手写假处方……如此触目惊心，不仅严重扰乱医保药品销售秩序，侵吞有限的医保资金，还给患者带来巨大健康风险，严重时可能酿成公共卫生危机。

香港文汇报讯（记者 王珏 北京报道）近年来，一些不法分子利用医保政策的空子，通过买卖「回流药」、甚至掺杂掺假药品牟取暴利，严重威胁民众用药安全、扰乱医保秩序，主管部门对此高度重视。国家医保局11月2日公告，首次通过药品追溯码对假药、回流药「亮剑」，要求相关医保部门对已发现的11个省份46家医药机构疑似存在复方阿胶浆的药品串换、回流药、假药等线索情况进行核查并上报核查结果。这是国家医保局今年4月开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作以来，第一次面向社会公开核查涉嫌药品重大违法行为线索。

国家医保局称，接到企业反映和群众举报，对各地上传的药品追溯码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。违规情形包括：疑似串换（同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算）、疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡（同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间跨度较大）、疑似假药（同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间相近）。国家医保局要求各相关医保部门及定点医药机构及时核查并自查，省级医保部门于11月20日前向国家医保局上报核查结果。

追溯码信息采集试点工作4月启动

据了解，近年来内地医保制度持续优化、便利，一些不法分子利用这一便利，变相回收患者享受医保报销后所购药品，再次销售，形成了所谓的「回流药」。今年以来，各地通报多起「回流药」骗保案件，如陕西榆林一名慢性病患者3个月内购买了15个月的药量，药贩子低价收购多余药品再将其流向市场，原价100元的药品，参保人只需自费15元，药贩子以30元的价格收入，再以50元的价格卖出，灰色利益链条就此诞生。更有甚者，不法药贩子在回收再销售过程中还掺杂掺假，有的把临期或过期药品装入新药盒出售、有的在拆解重组「回流药」过程中混淆剂量规格、药品种类，还有的往药盒里装上假药……

为保障用药安全，打击回流药骗保风险，国家医保局在今年4月启动追溯码信息采集试点工作。通过追溯码这张「身份证」，参保人可以了解到所购买药品从哪里生产，又销售到哪里去，以及是否途经药贩子之手，不仅提升了医疗机构药品耗材管理效率，帮助企业开展药物警戒工作，更实现了生产、配送、进院链条以及医院、药店端的全流程监管。

据悉，此次国家医保局公告提及的46家医药机构，就存在药品追溯码重复的情况，重复情况大于等于3次，且均发生医保基金结算。国家医保局有关负责人表示，其背后暗藏的，可能是波及多个省份的重大药品违法行为线索。

【文汇观察】 多方合力 铲除骗保「毒瘤」

「回流药」骗保现象是危及民众健康和医保制度正常运行的一颗「毒瘤」。据此前媒体报道，为牟取暴利，有患者3月内购买了15年的用药量，有药贩子案发时被发现囤积医保药品近30吨，有「职业开药人」持有他人医保卡105张，药店、医疗机构开出上万张手写假处方……如此触目惊心，不仅严重扰乱医保药品销售秩序，侵吞有限的医保资金，还给患者带来巨大健康风险，严重时可能酿成公共卫生危机。

国家医保局此番重拳出击，强化药品追溯体系，将药品从生产、流通、销售到购药者信息全部纳入电子化监管，将有效遏制医保药品「回流」。但同时我们也看到，在这些黑色交易中，涉及利益主体众多，包括中介、医保持卡者、药店、收药商等，社会各界必须形成多方合力，方能斩断罪恶链条。

首先，发挥刑事处罚威慑，提高违法成本。尽管已有一系列法律法规对药品生产流通进行规范，但在打击「回流药」方面法律条款不够细化，处罚力度偏弱，加之监管力量分散、使不法分子有机可乘。应及时修订和完善相关法律法规，加大惩处力度，让不法分子望而生畏。

其次，加强医保基金监管，利用大数据、云计算等现代信息技术手段，建立更加精准、高效的监管体系；加强跨部门协作，形成监管合力。

此外，加强参保人对于医保政策的认知度和理解力、提升公众对「回流药」风险的认知也至关重要。要通过媒体宣传、小区讲座、学校教育等方式，普及药品鉴别知识，引导消费者选择正规购药渠道；聚焦打击欺诈骗保等主题，常态化开展维护医保基金安全宣传教育，建立奖励机制激发群众活力，形成共同监督格局，方能让医保药品「回流」等违规、违法行为无所遁形。●香港文汇报记者 王珏 #国家医保局核查复方阿胶浆药品追溯码#