早期肺癌做了治疗，还是出现脑转移？今天门诊来了一位中年男士，一脸愁容地走进诊室，开口就跟我说：“医生，我父亲到现在还不清楚自己的病情，麻烦您先跟我聊聊，我再考虑怎么跟他讲……他年纪大了，情绪比较容易激动。” 我点点头。这样的请求，在我的诊室里并不少见。每个家庭都有自己的难处，能体谅的，我都会尽量配合。 我一边看他带来的片子，一边听他讲之前的治疗经过。原来他父亲之前查出肺里有个2cm的结节，当时也没发现转移，但最近老人走路开始不稳，摇摇晃晃的，结果做了PET-CT，才发现已经脑转移了。 说实话，我当时挺惊讶的。按理说这么早的肺癌，做完治疗应该效果不错，怎么会复发还转移呢？我赶紧问他之前是怎么治疗的。 他说：“我父亲六十多岁了，我们怕他身体承受不了手术，他自己也很抗拒开刀。后来就在老家那边的医院做了射频消融。做完也没取病理，我们都以为这样就算治好了……” 听到这儿，我才明白问题出在哪儿。我经常在科普里讲：射频消融，简单来说就是拿一根针插进肿瘤，把它“烧死”。但这个技术对范围的掌控是均匀的，而肿瘤的生长往往是不规则的。 所以它更多是用于晚期患者的姑息治疗，减轻症状、控制进展。对于这么早期的肺癌，如果没烧干净，残留的癌细胞就可能继续生长，甚至转移到脑部——确实太可惜了。 之后我请他把父亲带进诊室看了看。老人家精神状态其实还不错，笑呵呵地跟我打招呼，一看就是心态很好的人。 针对他现在的情况，我建议脑转移灶可以考虑做伽马刀处理，肺部则需要重新做手术切除。这样既能拿到病理标本，又能做基因检测，万一有突变，还可以用上靶向药——这种补救方案，效果通常还是比较理想的。 借这个病例，我也想提醒大家：该做手术时不要犹豫，也不要因为害怕或者想省事就选择不彻底的治疗方式。关键时刻，选择什么样的治疗方案真的非常重要，一定要慎重再慎重。[谢谢][玫瑰]
