医疗反腐背后：看病难、看病贵的底层逻辑到底是什么？ 来源:野渡无人归 最近，医疗反腐的风暴刮得很猛。 每天都有院长落马，都有科室主任被查。 网上一片叫好声，大家都觉得大快人心。甚至有不少人天真地以为：只要把这些“蛀虫”抓光了，以后看病就能便宜了，就能不排队了，医生就能像伺候上帝一样伺候我了。 为什么？ 因为你们只看到了道德层面的“贪婪”，没看到经济层面的“错配”。 在这个世界上，所有的社会问题，归根结底都是数学问题。 01. 医疗的“不可能三角” 首先，咱们得普及一个经济学常识：“不可能三角”。 在任何一个服务体系里，“便宜”、“优质”、“快速”这三者，永远无法同时满足。你最多只能选两样。 你想优质+快速？那就是高端私立医院或国际部。环境好，服务好，但挂号费一千起，做个检查上万。 你想便宜+快速？那就是社区诊所或赤脚医生。随到随看，但治个感冒还行，大病你看他敢不敢接。 中国医疗的困局在于：老百姓既要便宜，又要优质，还要快速。这在数学上是无解的。 我们目前的体系，是强行用行政力量压低了“价格”（便宜），用公立体系保证了“下限”（优质）。 那代价是什么？ 代价就是“拥堵”（排队）和“体验差”。 02. “回扣”的本质，是系统的“补丁” 说句极其政治不正确、但又无比真实的话： 在过去很长一段时间里，所谓的“灰色收入”和“药械回扣”，其实是医疗系统自我维持运转的一个“经济补丁”。 但是，在公立医院，他的挂号费是多少？ 50元？80元？100元？ 这连个理发师都不如。 这是严重的“价格扭曲”。 当官方定价（挂号费+手术费）远远低于医生的市场价值（人力成本）时，市场就会自发地寻找“补偿机制”。 这个补偿机制，就是“以药养医”，就是“器械回扣”。 这就像什么？ 就像你非要用买白菜的钱去买白粉。卖家为了不亏本，只能在白粉里掺面粉，或者通过别的渠道把钱赚回来。 这不是在洗白腐败，这是在讲供需逻辑。 如果你把这个“补丁”强行撕掉（反腐），却不提高官方定价（涨挂号费、涨手术费）。 结果会是什么？ 结果就是“各种形式的罢工”。 医生也是人，也要养家糊口。 如果收入断崖式下跌，顶级医生会流向私立医院（那里贵但合法），普通医生会选择“躺平”（少做手术少担责）。 最后，留在公立医院给你看病的，可能就是刚毕业的实习生。 到时候，你是有钱也找不到好医生。 03. 羊毛到底出在谁身上？ 有人说：“那就给医生涨工资啊！把挂号费涨到500，手术费涨十倍！” 呵呵，你答应吗？ 现在挂号费涨个十块钱，门诊大厅里都能吵翻天。老百姓习惯了“低价医疗”，把医疗当成一种“无限廉价供给”的公共福利。 这才是死结所在。 既得利益者不仅仅是医生和药代，其实也包括了享受着“低价专家号”的每一个普通患者。 以前的模式是： 药企给医生回扣 -> 药价虚高 -> 医保买单/患者买单。 这实际上是一种“转移支付”。用全社会的钱（医保池子），去补贴了医生的低收入，维持了医院的低门槛。 现在的反腐，是要斩断这个链条。 链条断了，谁来填补医生的收入缺口？ 如果是国家财政补，那最后还是纳税人的钱。 如果是提高医疗服务价格（涨挂号费），那直接就是患者掏腰包。 所以，别傻乐了。 这一刀下去，最后买单的，大概率还是你自己。 未来，为了让医生阳光体面地赚钱，“技术服务费”的大幅上涨是必然趋势。 以后药可能会便宜，但你想找个主任开刀？ 对不起，那可能会变成真正的“奢侈品”。 04. 普通人该怎么办？ 面对这个正在剧烈重构的医疗系统，作为普通人，我们该怎么自救？ 第一，承认“看病贵”是常态，摒弃“免费午餐”的幻想。 优质的医疗资源，在全球任何一个国家，都是最昂贵的稀缺资源。 在美国，看个急诊能让你破产。 以前我们觉得看病便宜，那是建立在“压榨医护人员劳动力”和“灰色输血”的基础上的。现在这个bug被修复了，价格回归价值是必然的。 第二，配置“商业保险”，做大你的支付能力。 医保只能保“基本”，保不了“尊严”。 如果你不想在生病时为了几千块的进口药纠结，不想在拥挤的病房里加床。 那么，趁健康的时候，去买一份百万医疗险，去买一份重疾险。 这是你在这个不确定的世界里，唯一能抓住的“金融杠杆”。 第三，也是最重要的一点：投资“健康认知”。 最好的医疗，是“不生病”。 把花在医院的钱，提前花在健身房，花在健康的饮食上。 把研究“怎么挂号”的时间，用来研究“怎么预防”。 在这个身体就是革命本钱的时代， 健康，才是你手里最后一张底牌。 反腐是好事，它刮骨疗毒。 但疗毒之后的阵痛，我们每个人都要做好准备去承受。 免责声明:图文来源网络，如侵权请联系删除！
