肺癌筛查的建议是对老烟民做低剂量CT，中国这类人群除了40岁以上每年吸烟20包者之外，还有职业暴露、慢性肺病和肺癌家族史人群。

国外有一项对53000名老烟民随访8年的研究，发现肺癌筛查可以使每1000人中有3人避免死于肺癌，就是说早发现能救命。但是，每1000人中有13人尽管早期筛查出肺癌了，还会死于肺癌。

各种癌症筛查几乎都有这样的情况，比如乳腺癌筛查，查出的癌症中有一部分人早治晚治是一样的，相比之下，肺癌筛查的3比13（超过1比4）的比例过于悬殊，绝大多数只是提前拿到死亡通知书而已，这些人中的大多数很有可能比不筛查死得还早，而且筛查出来后的生活质量可以用人财两空来形容。

在这种情况下，还有筛查的必要吗？更重要的是，每1000人里面还会查出233个假阳性，就是肺结节，这些人会破财，接受无必要的治疗，还可能被害命，因为手术的后遗症、因为心理上的负担，至少预期寿命会减少，如果不查的话根本不会有影响。16比233（接近1比18）也太悬殊了，这种筛查手段按照这个研究来说是很无效的，当然也许多随访一些年会改变一些。

这个研究告诉我们什么？预防为主！筛查不是预防为主，只是亡羊补牢，对于这些人来说，最佳的手段是尽早戒烟。肺癌如此，不少癌症也如此，要从致癌因素上下手，而不是把全部希望寄托在能尽早查出来。