离谱双标！新京报5月28日报道，北京女子仅花 230 元为新生儿购买幼儿意外险，孩子患病手术花费两万多元，正常申请理赔；不料保险公司以先天性疾病免责为由直接拒赔，投保收钱爽快利落，出险理赔却百般推诿，极致反差引发全网吐槽！


花两百多块钱给孩子买了份意外险，结果孩子生病住院花了两万多，保险公司却说这病是天生的，一分钱不赔，这事儿换谁谁都得火大，最后法院的判决，真是大快人心，也给所有保险公司上了一课。


吴女士给刚半岁的儿子小由买了一份幼儿意外险，一年两百三十块钱，住院能报销三万，看着挺划算的，她寻思着给孩子买份保险，图个安心，谁知道，就在二零二四年三月，刚满一岁的小由，肚子突然胀得跟个球一样，送到医院一检查，医生说是先天性巨-结肠，得马上住院做手术，手术后确诊的结果更复杂，是巨结肠同源病加上肠粘连。

前前后后花了差不多两万块钱，吴女士把所有的单据都准备好，去找保险公司理赔，结果保险公司就回了她四个字，不在范围，理由也特别简单粗暴，他们说，合同里写得很清楚，先天性的疾病我们不赔，你这病的名称里带着巨结肠同源病，一听就是天生的，所以我们不赔。


吴女士当时就气不打一处来，孩子出生的时候体检明明什么问题都没有，平时也活蹦乱跳的，凭什么光看个病名就说是先天的，而且当初买保险的时候，那个销售员只跟她说这保险能保什么，压根就没提过这些专业的免责条款，她跟保险公司协商了好几次，可对方就是不松口，吴女士一咬牙，就把保险公司给告到了法院，法院接手这个案子后，就围着两个问题打转，第一，这个病到底算不算先天性的。

第二，那个免责条款到底有没有用，法官仔细看了合同，一下子就发现了问题，合同里只写了先天性疾病不赔，可压根就没说清楚，到底哪些病才算是先天性疾病，这个标准太模糊了，更要命的是，保险公司从头到尾也拿不出任何医学上的鉴定报告，来证明这个巨结肠同源病就是他们自己定义的先天性疾病。


法院还指出了另一个关键问题，像这种免责条款，属于格式条款，按法律规定，保险公司必须用加粗的字体，或者不同的颜色标出来，还得用大白话跟投保人解释清楚，可保险公司也拿不出证据，来证明他们当初跟吴女士说清楚了这些。

最后，法院的判决非常干脆，认定那个免责条款无效，保险公司必须赔偿吴女士两万多块钱。

这事儿其实在保险行业挺常见的，收钱的时候说得天花乱坠，等到理赔的时候，就开始抠字眼，拿免责条款当挡箭牌，但法律可不是摆设，你想免责可以，你得把话说清楚，把证据拿出来，不能仗着自己专业，就用那些普通人听不懂的术语来糊弄人。


这个案子也给我们提了个醒，以后买保险，别光听销售员说能保什么，一定要主动问清楚，不保什么，投保时候的聊天记录，录音，合同原件，这些东西都得好好收着，万一以后打官司，这些都是证据，遇到不合理的拒赔，也别怕麻烦，法律是站在我们这边的。