一个20岁大二女生，整晚不睡觉、精神亢奋、语无伦次，半夜在寝室走廊乱逛，眼神呆滞，室友和老师都吓得不轻。大家第一反应——期末压力太大，直接“疯”了。

送到医院临床心理科后，姜振东主任没顺着家属思路往下走。他发现了一个很微妙的矛盾点：这个女孩狂躁归狂躁，但呼吸急促得反常，气息不稳还喘得厉害。

他当时给多学科团队说的原话是：“这不像普通焦虑发作，躯体问题可能性极大，高度怀疑中毒性脑病。”

这时的难点来了——家属再三回忆，也没提供咬伤线索。

高洪锋没轻易放弃，亲自打电话给同寝室同学反复追问，才挖出一条被所有人忽略的信息：5月31日深夜，女孩在寝室的床上被一条长约10厘米的大蜈蚣在大腿内侧咬了一口。

当时她只看到两个小红点，痛了一下就消退了，伤口很小，连消毒都没做。

拿到线索后重新查体。已经过了好几天，红肿消退很多，加上位置特别隐蔽，医生不刻意去找根本看不见那两个细小齿痕。

血液检测结果指向同一结论：蜈蚣毒素介导的全身炎症反应综合征，合并重度中毒性肺损伤及中毒性脑病。

高洪锋还抛出一个挺让人警醒的临床痛点：每年夏秋季毒虫活跃期，类似这种被蜈蚣、蝎子、蜱虫、隐翅虫咬伤后表现出精神异常的病例，只要被患者或家属隐瞒咬伤史，急诊和临床心理科极易误诊。

尤其是青年群体，先入为主的“心理疾病”惯性思维太强，临床极易误诊。

医院的极端病例档案里，记录的误诊高危场景有一条：非典型中毒性脑病早期通常只表现为精神障碍，直到呼吸循环系统全面崩溃时，家属才会意识到问题的严重性。

三天后女孩意识逐渐清醒，6月8日痊愈出院。

急诊科医生提醒，如果遇到身边人突发胡言乱语、整夜失眠、躁动不安，别只盯着情绪和压力。

多问一句：最近有没有在阴暗角落被虫子咬过？也许这个不起眼的伤口，就是解开谜团的唯一信号。