肥胖是心衰的催化剂
有一种心力衰竭叫舒张性心力衰竭，肥胖是祸首，胖的人是不是感到走快了胸闷、气短，这不仅仅是因为胖，久而久之会出现心脏问题。我们的心脏像一个有弹性的橡皮皮球，心脏工作分两步：收缩（挤血）：皮球用力压扁，把血泵去全身；舒张（回血）：皮球松开、恢复原样，全身血液流回心脏，装满血才能下一次泵血。舒张功能不全，就是心脏这个皮球变硬、弹性变差，挤完血之后没法顺利、充分地放松回弹。心脏放松不开，血液回流就会堵在肺里、全身血管里，人就会胸闷、气短、上楼喘、腿肿、夜里憋醒，发展到出现明显症状，就是舒张性心力衰竭（射血分数保留心衰 HFpEF）。
肥胖不只是体重高，肚子大的腹型肥胖，会从多方面慢慢 “弄坏” 心脏弹性：
首先：肥胖会使心脏变硬：身上每一块脂肪都需要血液供氧，脂肪越多，全身血容量越大，心脏需要不停超负荷泵血，长期被反复牵拉，心肌慢慢僵硬。
其次：肥胖时多余的脂肪不仅长在肚子、四肢，还会堆积在心脏表面、心肌缝隙之间，挤压心肌，诱发慢性炎症，让心肌纤维化、失去弹性。
再次：肥胖会使胸腔压力变大：腹腔压力高大肚子把腹腔、胸腔挤得压力升高，血液回流心脏阻力变大，进一步升高心脏充盈压力，加重舒张损伤。
那我们该怎么办：指导建议是：
1、减重是所有治疗的核心（肥胖型 HFpEF 首要干预手段）
减重目标：建议 3～6 个月减掉当前体重的 5%～10%，只要体重适度下降，心肌炎症、心脏容量负荷、腹内压力都会明显减轻，心室僵硬度可显著改善。方式可咨询医生，依据个体情况：运动、少吃或药物减重
2、控制合并危险因素
严格降压，BP