七律·李东垣润肠丸风药羌活深意血燥风凝腑气僵，单投润药滞中肠。东垣巧取羌活味，升举清阳浊自降。恰似揭壶通气窍，如同鼓帆引津浆。莫凭苦寒专攻下，升降调和秘自康全文核心梳理一、便秘两类病机：风结+血秘1. 血秘：血虚肠燥，津液亏虚，肠道干涩如河道缺水，粪便干如羊粪，依靠麻仁、当归、桃仁养血润燥，濡润肠腑。2. 风结：风邪郁滞肠胃，困住脾胃气机，升降停滞，糟粕传导无力；只润肠不疏风，气机不动，通便收效甚微。二、羌活三大妙用（李东垣升降心法）1. 提壶揭盖，升清降浊脾胃损伤之人，单用大黄沉降只会伤阳致虚秘反复。羌活辛温升散，提振下陷清阳；清气一升，浊气顺势下行，打通肠道壅堵，以上开下。2. 疏风散结，解开胃肠郁滞风邪内伏困住腑气，羌活散胃肠伏风，解除气机捆绑，让润燥药不再呆滞淤积。3. 风药润剂，鼓动津液输布羌活虽为风药却不燥烈，能催动周身气血津液流动，让当归、麻仁的润养之力遍布肠道，如同风帆带动行舟。三、润肠丸原方配比（古制换算现代剂量）原方：大黄15g、当归梢15g、羌活15g，桃仁30g，火麻仁37.5g，炼蜜为丸适用：劳倦脾虚、血虚风结型顽固便秘，排便干涩、食欲差、久服泻药愈发不畅禁忌：纯实热爆秘、舌红苔黄燥、频繁上火者慎用羌活升散之性。配套中医儿推（小儿脾虚风燥便秘，升清降浊通便）调理思路：升提清气、养血润燥、行气导滞，复刻“以升促降”思路1. 补脾经300次：修复劳倦受损脾胃，气血自生，滋养肠道2. 推三关200次：升发清阳，对应羌活升散之功，疏通上下气机3. 揉二马250次：滋阴养血，缓解肠燥，补足肠道津液4. 运内八卦2分钟：散腹中郁风、消气滞积堵5. 顺时针摩腹3分钟：润燥导浊，助力糟粕下行6. 下推七节骨150次：降浊通便7. 捏脊7遍（自下而上）：调和全身气机，恢复升降循环居家食疗小方（小儿血虚风燥便秘）火麻仁3g、当归2g、山药5g、少量核桃肉，煮小米粥每日晚餐食用养血润燥、健脾行气，温和不苦寒，长期吃不会损伤脾胃阳气。

治便秘只懂泻药、润肠？不懂升降便难除根。

李东垣妙用羌活，升清以降浊，疏风以开结，气血津液流转，大便自通。

内服润方搭配推拿升阳，标本同调，告别反复虚秘。 淄博·广成中医