福建，一名男子在朋友家住了几天，回家后肚子、大腿痒得厉害。他以为是湿疹，天天用热水烫洗快一个月，不仅没好转，老婆也跟着浑身发痒，去医院检查后才大吃一惊。

2026年7月16日，《福建卫生报》报道了这次就诊。福州市第一总医院皮肤科主任李睿接诊时，没有顺着李先生老湿疹复发的判断开药，而是连续问了两个问题，夜里是不是比白天痒，家中是否有人出现相同症状。

李先生回答后，李睿又查看手指缝，发现针尖大小的丘疹。病名仍未说出口，夫妻两人已经察觉，这次皮肤问题和过去不同。

事情要从李先生在朋友家留宿说起。回家不久，腹部和大腿开始发痒，红疹逐渐增多。李先生过去患过湿疹，心里认定还是原来的毛病。热水冲在患处时，瘙痒能短暂减轻，李先生便把水温调得更高，几乎每天烫洗。

持续近一个月后，皮肤出现大片红斑、抓痕、渗液和结痂，妻子也开始夜间难眠。到这一步，单纯湿疹已经难以解释夫妻先后发病。

李睿综合留宿经历、夜间剧痒、指缝丘疹和共同生活者发病，判断病因是人型疥螨感染，诊断为疥疮。疥螨寄居在皮肤角质层，常累及指缝、腕部、腋下、脐周和腹股沟。

北京协和医院的科普资料指出，疥疮夜间瘙痒明显，反复抓挠和热水刺激可能造成表皮损伤、血痂及继发感染。热水只能让感觉暂时迟钝，不能完成杀螨治疗，水温过高还会继续破坏已经受损的皮肤屏障。

临床判断并不是只看红疹外形。湿疹本身不具有人际传染性，瘙痒也没有疥疮那样典型的夜间规律；疥疮则更重视接触史、发病部位和共同居住者的症状。

需要进一步确认时，医生可以借助皮肤镜观察虫体和隧道，也可以刮取皮损材料寻找疥螨、虫卵或排泄物。几个证据互相吻合，才是李睿没有继续按湿疹处理的原因。

妻子为何晚些时候才发病，也有明确原因。世界卫生组织资料显示，首次感染疥螨后可能存在无明显症状的阶段，感染者在瘙痒出现前也可能传播。

夫妻长期共同生活，李先生尚未意识到病情时，传播已经有机会发生。疥疮主要经持续、密切的皮肤接触扩散，共用近期接触过的衣物和床上用品也需要一并处理。

医生安排规范治疗后，重点不只在李先生一人。共同生活者需要同步接受评估和治疗，近期使用的衣裤、床单、被套应按专业要求清洗、干燥；不便水洗的物品可密封放置一段时间。

世界卫生组织强调，家庭成员若漏治，已经治疗的人仍可能再次感染。药物杀灭疥螨后，过敏和炎症反应可能继续存在，瘙痒并不一定立即消失；若仍不断出现新丘疹、虫道或夜间剧痒，就应复诊，而不是再次自行烫洗。

经过规范用药和家庭环境处理，李先生一家症状明显改善。这个病例也提醒集体住宿场所注意同类问题。2025年9月11日，武汉市卫生健康委员会、武汉市教育局制定学校和托幼机构传染病预防控制工作规范，要求落实健康检查、因病缺勤追踪和异常情况报告。

2025年修订的《中华人民共和国传染病防治法》也要求学校、托育机构等重点场所落实防控责任，患者和密切接触者采取必要防护措施。

制度落到日常，就是发现多人夜间发痒时尽早就医、说明接触史、同步处理人员和物品，避免小范围感染继续传播。

信源：《福建卫生报》