上热下寒的三层应对：从轻症到重症的方药选择 上热下寒证（如上部口干、咽痛、烦躁，下部畏寒、便溏、肢冷）的调理，需根据病程长短与体质状态分阶用药，核心是“引火归元、平衡寒热”，具体可分为三重境界： 1. 轻症：初发轻浅，用交泰丸 若上热下寒刚出现，症状较轻微（如偶发口干伴下肢发凉，无明显体质虚弱），此时寒温错杂尚不深重，用交泰丸（多由黄连、肉桂组成）即可。其以少量肉桂温下引火，黄连清上除热，轻剂小治，快速平衡上下寒热。 2. 中症：病程较久，症状繁杂，用乌梅丸 若上热下寒拖延日久，症状逐渐增多（如长期咽喉肿痛伴小腹冷痛、腹泻，或兼见心烦、失眠、关节凉痛），寒、热、虚、实错杂明显，需用乌梅丸。其组方兼顾温阳、清热、补虚、驱虫，既能清上热、温下寒，又能调补气血、缓急止痛，应对复杂的中阶证候。 3. 重症：顽固难愈，体质亏虚，用引火汤 若上热下寒反复发作、顽固难调，且伴随明显体质虚弱（如除上下寒热外，还见乏力、气短、腰膝酸软、精神萎靡，或久咳、盗汗等），多因下焦虚寒过甚、虚火上浮所致，需用引火汤（经典组方含熟地黄、巴戟天、茯苓等）。其以大量温补下焦之药“固本”，配伍引火之品将上浮虚火导回下焦，从根本上改善虚寒体质，解决顽固的上热下寒。 重要提示：上热下寒证的辨证需精准区分“寒热偏重”与“虚实程度”，上述方药选择仅为理论参考。具体用药务必经专业中医师辨证，不可自行判断服用，以免加重病情。
