张仲景失传化脂方，横扫肝内脂浊痰湿，重度脂肪肝见了都退让。 大家好，我是中医肝病医生陈燕力。重度脂肪肝在古籍中多属 “肥气”“胁痛”“积聚” 范畴。东汉医圣张仲景在《伤寒论》中暗藏的调理痰湿、通腑泄浊的智慧，虽历经千年，仍有一方流传民间，仅四味药却能针对肝内脂浊、痰湿、气滞、瘀阻等问题，尤其对重度脂肪肝伴有肝区胀闷、转氨酶升高、血脂异常等表现的情况收效显著。从医这些年，见过太多重度脂肪肝患者被 “肝脏油腻” 困住，我常想，能把这些有用的经方知识传出去，让患者少走点弯路，就是在积德。今天就来聊聊这从《伤寒论》相关论述中复原的化脂方。屏幕前的你愿意支持我的话，还请点亮免费的小红心，让更多人能看到这条珍贵的内容。 中医认为，重度脂肪肝的核心是 “痰湿内蕴、脂浊瘀阻、肝郁脾虚” 交织，就像河道被淤泥油脂堵塞，水流不畅，体内脾胃运化失常时，膏粱厚味不能正常代谢，化为脂浊痰湿，与肝郁气滞缠在一起，在肝脏堆积形成瘀滞。这类患者常伴有体胖乏力、肝区闷胀沉重、口苦口黏、大便粘滞或不爽、腹胀食少，舌象多是舌体胖大、苔白腻或黄腻，脉象滑或弦滑，这正是脂浊痰湿瘀滞的典型表现。 这则传经方名为 “四味化脂散”，由山楂、荷叶、决明子、茯苓四味药组成，看似寻常，却暗藏玄机。方中山楂酸甘微温，能消食化积、活血化瘀，专解肉积脂浊，像一把 “清脂刀” 刮去肝内堆积的油脂；荷叶苦涩性平，能升清降浊、利湿化脂，好比给肝脏装了 “疏浚管”，将痰湿脂浊往下导，从下焦排出；决明子苦寒清利，能清肝润肠、通腑泄浊，让肠道通畅，使多余脂浊从大便而去，同时疏泄肝郁，给肝脏 “降火气”；茯苓甘淡健脾，能健脾渗湿、扶助正气，既化解痰湿，又护住脾胃，防止攻伐太过伤了根本。四药相配，恰合张仲景 “化痰祛湿、通腑泄浊” 的思想，化脂不伤正，祛湿不耗阴。 这方子的高明之处就在于 “消、化、通、护” 兼顾，它不光能消脂浊、化痰湿，还会给这些 “垃圾” 找条出路，不像有些化脂药只知攻伐，却不顾脾胃功能，反而让身体更虚。这就跟张仲景常用的 “调胃承气汤” 通腑泄浊的思路相通，讲究把 “堵” 的东西排出去，让气机通起来，肝脏自然就轻松了。 要是体内痰湿特别重，舌腻腹胀明显，光靠这四味药不够，那就加点苍术、泽泻，这两味药能增强健脾利湿之力，把更深的痰湿化掉；要是脂浊厚重，血脂居高不下，肝区胀闷厉害，就加绞股蓝、生麦芽，它们能辅助降脂、疏肝理气，把瘀堵的气机通开；要是患者本身脾虚明显，乏力食少，调理时还得加白术、党参，把脾胃补一补，让身体有足够的底气代谢脂浊，不至于越调越虚。 需要提醒的是，这方子虽历经验证，但重度脂肪肝病情复杂，务必在专业医师指导下使用。就像《伤寒论》强调的 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”，体质虚寒的人，决明子用量需减少，可加生姜少许温中和胃；便溏者，可将决明子炒用，减轻寒性；阳虚明显者，还需配伍干姜、桂枝少许温阳化湿。 如果你或身边有脂浊痰湿瘀滞型重度脂肪肝患者，不妨了解这则古方，但切忌中医治病讲究辨证论治，一人一方，必须结合具体情况调整，才能真正起到化脂护肝的作用。
