反流性食管炎我不用奥美拉唑，一个被埋没的中成药，“制服”各种反酸烧心、吞咽不适、

反流性食管炎我不用奥美拉唑，一个被埋没的中成药，“制服”各种反酸烧心、吞咽不适、炎症反复   “大夫，我一犯反流性食管炎就吃奥美拉唑，吃了快一年，现在吃了没以前管用，还是经常反酸、烧心，吞咽的时候也感觉不舒服，这是怎么回事啊？”   奥美拉唑是很多反流性食管炎患者的“常备药”，但在我看来，它的局限性很明显：长期服用可能会抑制胃酸分泌过度，影响食物的正常消化，还可能干扰胃肠道的正常菌群平衡——很多人吃久了会出现腹胀、便秘，甚至让食管下端括约肌功能进一步紊乱，反流情况加重，对反酸烧心、吞咽不适的根本改善没帮助。   我临床近40年，调理反流性食管炎有个核心认知：该病本质是“肝郁犯胃、胃失和降”。肝主疏泄，负责调畅全身气机，若情志不舒，如长期焦虑、抑郁、愤怒，肝气就容易郁结，横逆犯胃，导致胃气上逆；胃以降为和，胃气上逆就会引发反酸、烧心，若食管黏膜长期受到反流物刺激，还会出现吞咽不适、炎症反复，形成“郁则气逆、逆则反流”的恶性循环。   有一个中成药，既能疏肝和胃、降逆止酸，又不会伤脾胃，对反酸烧心伴吞咽不适、情志抑郁特别对症，它就是舒肝和胃丸，成分包括香附、白芍、佛手、木香、郁金、白术、陈皮、柴胡、广藿香、炙甘草、莱菔子、槟榔、乌药——每一味药都对应反流性食管炎的核心病机。 我们结合一个案例具体说它是怎么改善反流性食管炎、缓解不适的。   门诊曾接诊一位42岁的李先生，他说近1年经常反酸、烧心，尤其是饭后和晚上，有时候吞咽东西也觉得有异物感，特别不舒服。最近工作压力大，和同事闹了些不愉快，这些症状就更严重了。去做胃镜检查，提示有反流性食管炎，医生让他吃奥美拉唑，吃了半年没效果，还添了腹胀、便秘的毛病，所以来求中医调理。   问诊时我发现他总是眉头紧锁，说最近项目进度紧，和领导、同事沟通不顺畅，心里特别烦闷，夜里也睡不好，翻来覆去地想工作上的事；平时饮食不规律，经常暴饮暴食，大便两三天一次，还特别干。看他舌红、苔黄腻，脉弦数，很快就理清了症结——他长期情志不畅，肝气郁结后横逆犯胃，导致胃气上逆，出现反酸、烧心；饮食不规律损伤脾胃，脾胃运化失常，湿浊内生，进一步阻碍气机，加重胃气上逆；同时，肝郁化火，火热上炎，也会出现吞咽不适等症状。   综合辨证为“肝郁犯胃、胃失和降”，开方用舒肝和胃丸加减，同时嘱咐他规律饮食，每餐七八分饱，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，每天保证一定的运动量，如散步30分钟，保持心情舒畅，避免过度焦虑。   这个方子从三个关键方向调理反流性食管炎：   疏肝理气解郁结：香附、柴胡、郁金能疏肝解郁，理顺郁结的肝气，恢复肝的疏泄功能，就像给紊乱的气机拨乱反正，让肝气条达，不再横逆犯胃，缓解情志抑郁引发的反酸、烧心。   和胃降逆止反流：佛手、木香、乌药、莱菔子、槟榔能理气和中，促进胃肠蠕动，使胃气下行，恢复胃的和降之性，就像给上逆的胃气按下“返回键”，减少反酸、烧心的发生，改善吞咽不适。   健脾燥湿护运化：白术、陈皮、广藿香能健脾燥湿，增强脾胃的运化功能，防止湿邪内生，避免湿浊阻碍气机；炙甘草调和诸药，还能补中益气，保护脾胃不受药物损伤，从根源减少反流的发生，让脾胃功能恢复正常。   结果如何呢？李先生复诊时笑着说，现在反酸、烧心的症状明显减轻了，吞咽的时候也舒服多了，不再有异物感，腹胀、便秘的毛病也没了，晚上也能睡个好觉了。回访时他感慨：“终于不用总被反酸烧心折磨，也能好好吃饭、安心工作了！”   其实反流性食管炎的调理，关键不在“单纯抑酸”，而在“理顺肝气、和降胃气”——就像疏通堵塞的河道，先理顺上游（肝气）的水流，让气机通畅，再引导下游（胃气）的水流正常下行，最后护好两岸的堤坝（脾胃），食管的功能才能真正恢复，不适症状也能长久缓解。