全民运动疼痛急救指南 脚踝意外扭伤怎么办？今天来教大家——踝关节急性期处理原则➕踝扭伤后的康复流程
✅先讲PEACE&LOVE原则，这两个首字母缩写(PEACE和LOVE)，也就包含了从即时护理，到后续处理的软组织损伤管理的全部内容。
【Protect=保护】
①限制负重或活动1-3天：
②不要过度休息
【Elevation=抬高患肢 】
把受伤的肢体抬到高于心脏的位置，促进间质液从受伤组织中流出。尽管证据不足，但由于风险效益比较低，仍然推荐使用。
【A=避免抗炎治疗和冰敷】
①避免抗炎：长期使用消炎药可能会对组织愈合产生负面影响，最佳软组织再生是由炎症过程的不同阶段支持的。使用药物抑制炎症过程，可能会对愈合过程造成损害
②避免冰敷：冰敷主要目的是止痛的。虽然它被广泛接受为一种干预手段，但很少有高质量的证据支持使用冰敷治疗软组织损伤，可能会破坏炎症、血管生成和血管重建；冰敷可能延缓中性粒细胞和巨噬细胞的浸润、增加未成熟的肌纤维，这可能导致组织再生受损和多余的胶原合成。
【C=压缩】
关节内水肿和组织出血可能受到外部机械压迫(如胶布或绷带)的限制，但仍应允许关节充分活动。
【E=教育】
作为物理治疗师，我们的责任是告诉患者使用积极主动恢复方法的好处，而不是被动的方法。
【L=负重】
肌肉骨骼疾病患者会从积极的运动和锻炼中受益。只要症状允许，就应该继续正常的活动，早期机械应力是必要的。适当负重不会增加疼痛，能够促进修复和重塑。通过机械传导来建立组织耐受性和肌腱、肌肉以及韧带的能力。
【Optimism=乐观】
大脑在康复干预中起着重要作用。康复障碍包括心理因素，例如: 灾变说、抑郁症、恐惧 研究表明等，这些因素可能比病理生理更能解释踝关节扭伤后症状和功能受限的变化。对于悲观的患者应鼓励乐观，以提高最佳康复的效率和机会。
【Vascularisation=血管化】
肌肉骨骼损伤的管理需要考虑心血管情况，运动活动具体的剂量还需要更多研究支持，但无痛下的心肺活动是一种动力助推器，增加了受伤结构的血液流动。肌肉骨骼疾病患者早期活动和有氧运动的好处包括：改善功能、工作状态的改善、减少对止痛药的需求。
【Exercise=运动】
有证据支持在踝关节扭伤的治疗中使用运动疗法，能降低复发的损伤风险，恢复组织活动能力、恢复力量以及损伤后早期恢复本体感觉。以无痛为指标来促进亚急性期的康复，逐步提高练习难度。
✅【踝扭伤后的康复流程】
1.踝关节的关节松动术
对于急性踝关节扭伤人群，关节松动术能够减轻疼痛并增加踝关节的背屈活动范围，但需要在专业康复师指导下进行。
①跟骨牵引（图2）
②距骨后移关节松动术（图3）
③下胫腓关节松动术（图4）
2.踝关节肌力训练
踝关节扭伤后会造成神经肌肉抑制、肌肉力量下降的情况，可以通过早期的抗阻肌力训练来降低出现这种情况的发生。
①踝关节抗阻等训练（图5）
②足弓训练（图9）
3.降低神经敏感性和本体感觉训练
在踝关节内翻扭伤时，浅表腓总神经存在被牵拉损伤的风险，在更严重的踝关节扭伤或距腓前韧带存在损伤的情况下，这种风险会进一步增加。
我们可以通过神经滑动来降低其敏感性，恢复神经正常张力，促进神经肌肉支配。
4.恢复矢状面和冠状面踝关节的控制能力
除了前几项治疗，还需要增加踝关节在矢状面和冠状面的控制能能力，增强脚踝稳定。
今天的科普就到这里了，大家关于脚踝还有哪些损伤问题，可以直接来下方留言讨论[酷][酷]疼痛管理公开课
