尿道注射器
《人类与病·花间柳下》提到,十五世纪末,梅毒开始在欧洲泛滥,当时被认为最有效的治疗是汞制剂(就是水银制剂),用法包括内服,外用于皮损部位,以及熏蒸。
另外还有一种用法,介乎外用与内用之间,具体工具如图所示。
这个工具不是复制品,是个真家伙。1545年,亨利八世国王旗舰“玛丽·罗斯号”在索伦特海战期间沉没,1982年,“玛丽·罗斯号”被打捞上来,在船医房间里发现一些医疗器械,包括这个注射器。
注射器是锡制的,全长26厘米,针头部分15厘米。针头这么粗,因为它不是肌肉注射针,而是用来把水银注入(男性的)尿道,治疗梅毒。
“玛丽·罗斯号”沉没之前两年,1553年,维萨里出版了《人体构造》,拉开了循证医学的帷幕。但那仅仅是现代医学的开端。从建立求实的治学态度,到真正探索出无数人体奥秘,还有漫长的道路要走。所以都铎王朝时代,欧洲正统医学理论还是体液学说。这种传统学说的最大优势就是能解释一切。尽管那时没人知道梅毒是螺旋体引起,但医生们马上给出辨证,说梅毒的起因是体液失衡。所以传统疗法,比如放血,是必定要用的。
当然,传统医学时代也不是什么药物都没有。凭借经验积累,欧洲医生也发现汞制剂对梅毒有一定疗效,于是就拿着汞制剂往病人浑身上下(和某个部位里面)用。
问题在于,汞制剂的作用是无差别的,对梅毒螺旋体有毒,对人体也有毒,甚至毒害更严重,所以治疗之后,病人出现许多新的问题,包括皮肤破溃、神经麻痹、运动失调、胃痛、腹泻、牙龈腐烂、牙齿脱落等等,如果继续大剂量用药,病人会出现精神失常和肾衰竭,到这个地步,很难说病人的痛苦到底该归咎于梅毒还是汞了。
因为汞制剂治疗的这种难受,当时有大学生抖机灵,写下那句妙语:金星一夜欢,水星一生惨。(希腊神话里,金星就是爱神维纳斯,水星 mercury 跟水银是同一个词)。
1910年,德国化学家埃尔利希研发出洒尔佛散(“606”),梅毒终于有了真正的有效药。
那是人类第一种人工合成的有效药。埃尔利希能开发出这个药,不是靠碰运气,而是在化学知识的指导下,系统筛选可能有效的化学物质。这种研究方法成为可重复的范式,那以后,其他的人工合成药物相继出现。
