大家好，我是李大夫。之前接诊了一个小伙子，35岁，因脱发加重 3 个月来诊。他头顶发量稀疏、发质细软，头面易出油，需每日洗头，伴头皮瘙痒、口干不欲饮、大便黏滞、失眠多梦。患者长期熬夜加班、压力大，喜食辛辣油腻，每日饮 2-3 杯咖啡，无脱发家族史。 查体见头皮发红、油脂旺盛，舌质红、苔黄腻、脉滑数，毛发镜示毛囊口部分堵塞、萎缩。辨证为湿热壅盛兼阴虚内热：熬夜耗阴、饮食不节伤脾胃，滋生湿热熏蒸毛囊，致毛发失养脱落。 予清热利湿、滋阴养血、固发止痒之法，自拟方加减 7 剂水煎服，配合侧柏叶、苦参煎水外洗。嘱其忌辛辣油腻甜食，少喝咖啡，11 点前入睡，适度运动，用温和洗发水轻柔按摩头皮。 7 剂后复诊，患者头面出油、脱发量减少，睡眠及大便改善，苔黄腻减轻，原方调整后续服 14 剂。三诊时脱发量明显好转，头顶见绒毛，症状基本消失，改方巩固 14 剂。随访 3 个月，脱发控制，发量恢复。
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