为什么欧洲老人基本上没有什么卧病在床的？在德国的中国人说，欧洲老人等到年龄大后，插着管子躺在病床上度日的人少之又少，与其将时间浪费在这里，他们更愿意用仅剩的时间去享受剩下的时光，死的时候没有一丝犹豫！ 欧洲许多国家医院重症室里，老人身影不多，那些靠机器维持的案例少见。德国和荷兰推行预先医疗指示，从2009年德国立法确立，人们清醒时签署文件，拒绝气管切开或心脏复苏等干预。医院伦理委员会监督执行，避免过度治疗。阿姆斯特丹大学医学中心数据显示，2024年德国超过六成老人完成这类安排，荷兰类似。家庭医生常规问诊时主动讨论，七成以上临终患者进入ICU前已暂停多余措施。这被视为维护尊严的方式，而不是被动接受医疗。 半个世纪前，欧洲医疗重点在延长寿命。1967年英国护士西西莉·桑德斯在伦敦东南部创办圣克里斯多弗临终关怀院，她从1948年照顾波兰犹太患者大卫·塔斯马开始，讨论疼痛控制和精神支持，转向注重缓解不适而非强制生存。她培训护士用吗啡止痛，引入牧师和志愿者提供陪伴。这个模式传播，到1990年法国总统弗朗索瓦·密特朗出席巴黎欧洲姑息治疗协会大会，推动各国立法。PACE项目研究显示，欧洲护理院临终患者使用抗生素常见，但其他不当治疗少见。 经济支持关键，法国退休金覆盖日常，医保承担住院费；丹麦护理上门，子女无需守床。德国从小教育独立，成年子女各自生活，老人医疗由社会体系负担。心理咨询师记录老人对死亡顾虑，志愿者帮忙整理事宜。荷兰2002年起允许安乐死，两名医生多次确认痛苦无解。2024年荷兰9958例安乐死，占总死亡5.8%，其中58对夫妇共同选择。欧盟社会保护支出47%用于老年和幸存者，丹麦和瑞典福利网密实，切断经济压力导火索。 PACE跨国比较显示，欧洲护理院住院率12%到26%，医院死亡成本双倍于在家安宁。欧盟老龄化人口增加，捷克、德国、斯洛文尼亚姑息利用率5%到48.8%。英国BGS指南识别 frailty 进入最后一年生命，提供预后支持。EAPC报告指出，欧洲长期护理设施变化，人口老化推动服务调整。法国和瑞典高福利让老人自主决定，无需看家人脸色。 范·阿赫特2019年脑出血后病情恶化，从医院返回尼梅亨住所，与妻子尤金妮讨论未来，回忆七十年婚姻和子女成长，以及出使国外经历。他们决定避免延长痛苦，依据荷兰2002年安乐死法。家庭医生上门评估症状，第二位医生独立审查，确认无恢复希望。他整理文件，捐赠资产给慈善，与子女小型聚会分享首相时期轶事。2024年2月5日，他和妻子手牵手，通过医生药物结束生命，两人93岁。这成荷兰夫妇联合安乐死案例，反映自主坚持。 欧盟社会保护统计显示，2023年老年支出占总福利47%，法国、瑞典、丹麦体系突出。SHARE研究老年人支持模式，丹麦上门护理减少家庭负担。德国预先指示法1901a条规定，清醒时指定治疗拒绝，法律绑定医生。荷兰RTE报告2024年9958通知，10%增长，心理疾病219例。桑德斯模式从伦敦扩展，1967年结合临床、教学、研究，推动欧洲姑息立法。 欧洲老人少卧床源于观念转变和社会兜底。德国人从小独立教育，老人不寄医疗账单给子女。法国医保大包揽，瑞典福利韧性强。荷兰安乐死流程严苛，两医生反复确认。阿姆斯特丹调研六成老人预先安排。PACE数据显示，护理院不当治疗少，除抗生素。欧盟老龄化挑战中，姑息培训覆盖不足，近60%国家缺少医生护士课程。
