脉沉涩是不是虚？高血压敢不敢用麻黄？一例值得自豪的腰背痛

这位61岁的女患者，就是那个前胡桂枝汤疗效很好，一天给我带来7位新患者的其中之一。她是腰背疼痛，痛的很厉害，碰一碰都难受。左脉沉涩难及，右滑，舌质暗红，红点多，苔薄黄，下眼睑暗红鲜泽，下肢袜痕明显。我笑着问她，之前吃过中药吗？说吃过，再问，医生是不是讲你肾虚？是的，吃了一周没效。

我说你不是肾虚，是表上有废水和废血，需要决散掉，不能补，越补越滞！患者还有多汗，容易出汗，脚肿，中风＋溢饮＝风水，这是许教授独特的理论发明，风水实则麻黄，虚则黄芪，这位患者的眼睑说明她是实证，要用麻黄＋石膏的，越婢汤化裁！

她有高血压，在吃降压药，我没有因为这个，麻黄就不用了，该用还是要用的，量小一点，6克，再用点白芷、藁本、防风去帮衬，给麻黄架架势，她小便还有点不利，再合个导赤散，不然麻黄本身有缩尿的副作用。所以我这个人，胆子不大，思虑又多，看病还算缜密，反复会去想，接触的理论体系也多，喜欢左右逢源，方子开的并不好，但不是乱开的，有理论指导的

7付后复诊反馈，疼痛明显减轻，最可奇者，左脉已经像条水蛇一样窜出来了，完全和初诊的脉象不一样了，下眼睑的鲜泽暗红以及下肢袜痕也改善了，说明在表的废水除掉很多，气机通了这得益于经典经方学术体系的指导

还没完，我还把她第一诊在当地医院的方子也调了出来，用的是独活寄生汤化裁的，独活用了30克，量不小啊，按理说应该有点效啊，竟然一点也没有，人家医生也很动脑子的，也想祛风湿的，用了独活30克。说明这道题目难，超纲了，内科学教材上没写越婢汤治疗腰背痛，这属于研修了经典以后才知道用的。而且翻看千金方，独活多用于服饵法，比如配黑豆、清酒，说明多用于虚证，决散废水的能力还是不够。

疑难大病，非经方体系不能横刀立马，信哉！