上海人注意！7月医保新年度已启动，这4个变化直接关系你的钱袋子！

上海职工医保7月1号已经正式进入2026新年度（2026年7月1日—2027年6月30日）。几个关键变化，帮大家划重点👇

一、个人账户自动到账，起付线年度重置

医保个人账户资金7月1日已自动计入，不用自己操作。

⚠️特别提醒：清零的是年度报销起付线，不是个人账户余额！ 门急诊自负段、住院起付标准按新年度重新计算，但个人账户里的钱不会清零，可以继续用。

二、大病报销上限提高

职工医保统筹基金最高支付限额（封顶线），从65万元提高到67万元。超过67万的部分，地方附加医保基金继续报销80%。门急诊自负段、住院起付标准维持不变。

三、【重点】原研药、高价药报销规则变了

今年5月起上海实施药品“医保支付标准”新政——同一种药，医保只按集采中选价作为报销上限。

· 集采药：正常报销，自付少
· 进口原研药：医保只报“支付标准”内部分，超出差价需个人全额自付

打个比方：医保按普通矿泉水2块钱的标准报销，想喝20块的进口水，多出的18块自己掏。

⚠️注意：目前超出支付标准的差价，暂不支持用医保个人账户余额支付。长期吃原研慢病药的朋友，一定提前算好开销。

四、社区医院能开原研药了，但报销规则一样

社区医院现在可根据居民需求配备原研药。但报销规则和大医院一样——差价照样自费。配药前建议先问清楚报销比例再开。

总结一下：
✅账户自动到账，起付线重置，大病封顶涨到67万
⚠️原研药差价全额自费，自付大幅增加
✅集采国产药正常报销，省钱省心