糖化血红蛋白测的是什么

血糖测的是什么，大概很直观，就是血液里的糖浓度。糖化血红蛋白测的是什么，可能就不这么直观，因为能查到的解释都有点绕。

我们可以用一个比喻来帮助理解。张老板有钱，又喜欢球，就花钱组建了一只足球队，队服一色白T恤，很好看，但若是队员天天出汗，时间长了，T恤上会出现汗渍，洗都洗不掉。张老板就跟旗下专用洗衣房说了，每件T恤四个月就报废，换新的。

张老板生意忙，没法到训练场查看，但听到风声，说队员不怎么努力，只要没人监督，他们总想办法偷懒。李师爷看出张老板的心事，就献上一计：让洗衣房查看T恤上的汗渍。汗渍越多，就说明队员越努力。

这个办法，跟糖化血红蛋白测定的原理相同。红细胞里有血红蛋白，血糖能跟血红蛋白的一些亚基结合，而且结合之后就没法分开，就像T恤上的汗渍没法洗掉。结合了血糖的血红蛋白，就叫糖化血红蛋白。

一颗红细胞寿命大约120天，一生里，身上积累的这种糖化血红蛋白越来越多。

这是个慢性积累的过程，所以偶尔血糖升高，并不会对总体糖化血红蛋白的量有什么影响。比如说，如果张老板的球队就第一天疯狂练球，以后四个月天天去唱卡拉OK，T恤上是留不下什么汗渍的，必须天天出汗才有痕迹，出汗越多，T恤汗渍越“丰富”。

红细胞寿命是120天，也就是四个月。猛一听，好像糖化血红蛋白能体现“四个月里血糖的平均水平”，实际上并不是简单意义的平均（算术平均值），因为红细胞的出生日期各自不同，如果四个月前血糖水平临时增高，产生了一批糖化血红蛋白高的红细胞，四个月之后，这些红细胞纷纷死去，被脾脏处理成碎片，测不到了。

所以，糖化血红蛋白主要是看2-3三个月里的总体血糖水平，尤其最近一个月的水平，因为这个月里出现糖化血红蛋白的红细胞全都还活着，对测定值的贡献最大。前一个月的红细胞，贡献次之，这些“贡献”大小，术语叫权重，新老红细胞在这个问题上的权重大小，不同研究得出的数据略有差异，大致来说，最近一个月的红细胞，权重占50%，前一个月和前两个月的各占25%，也就是说，我们看到的值，其实是“加权平均值”，最能准确反映的，是最近一个月的情况。如果四个月前曾经血糖高，最近一个月血糖正常，那么糖化血红蛋白测定就看不出明显变化，因为四个月前的红细胞几乎都死光了。