很多人一发烧，第一反应就是“有火”，于是用清热解毒的药，比如板蓝根、连翘、金银花，或者直接上抗生素、退烧药。但有一种发烧，用这些方法不但没用，反而越清越热、越退越烧。这就是李东垣所说的“阴火”。金元时期，战乱频仍，百姓饥饱无常，很多人发热不是因为“实火”，而是因为“脾胃虚、元气弱”，导致虚火上浮。李东垣创立的“甘温除热”大法，用补中益气、升阳散火的方子，专门对付这种发热。今天把8首补中升阳方讲清楚，让你分清“阳火”和“阴火”，不再乱用药。

一、什么是“阴火”？

李东垣在《脾胃论》中说：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”简单说：脾胃虚弱，中气不足，本该藏在下面的“相火”（肾中的阳气）失去了制约，上浮到上面，形成了“阴火”。阴火的特点是：发热但温度不高（多在37.5℃左右），劳累后加重，休息后减轻；伴有乏力、气短、食欲差、面色苍白、舌淡胖、脉虚弱。这种发热不是因为“火太大”，而是因为“气太虚”——锅底的火太小，锅里的水烧不开，热气没力气往上走，反而郁在里面成了“假火”。

李东垣提出了著名的“甘温除热”大法——用甘温的药物补益脾胃、升发阳气，阳气足了，虚火自然就降下去了。

二、8首补中升阳方

第一首：补中益气汤——甘温除热第一方

这是李东垣的“王牌方”，治所有气虚发热的基础方。组成：黄芪、人参、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草。黄芪补气固表，人参、白术、炙甘草健脾益气，当归养血，陈皮理气，升麻、柴胡升阳举陷，把下陷的阳气“提”上来。适合：劳累后发热、乏力、气短、食欲差、小腹坠胀、舌淡、脉虚弱。补中益气汤把脾胃之气补足，阳气升起来了，阴火自然就退下去了。

第二首：调中益气汤——补中兼利湿

组成：补中益气汤去当归、白术，加苍术、木香。适合：气虚发热伴有湿气重的人——舌苔白腻、大便稀溏、身体沉重。苍术燥湿健脾，木香理气化湿。

第三首：升阳益胃汤——补中兼化湿

组成：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、柴胡、防风、羌活、独活、白芍、生姜、大枣。适合：气虚发热伴有四肢乏力、关节酸痛、怕风、舌苔白腻。羌活、独活、防风祛风胜湿，把困住脾胃的湿邪赶走。

第四首：补脾胃泻阴火升阳汤——补中兼泻火

组成：黄芪、人参、白术、甘草、柴胡、升麻、羌活、黄连、黄芩。适合：气虚发热伴有口干、口苦、心烦、舌红苔黄（阴火与实火夹杂）。黄连、黄芩清实火，黄芪、人参补虚气，补泻兼施。

第五首：黄芪人参汤——益气退热

组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。适合：气虚发热伴有自汗、怕风、易感冒（肺脾气虚明显）。黄芪、人参用量加大，益气固表之力更强。

第六首：升阳散火汤——发散郁火

组成：升麻、柴胡、葛根、羌活、独活、防风、白芍、甘草、人参。适合：阳气郁遏、郁而化火导致的“郁火”——四肢发热、肌热、筋痹热、骨髓中热。不是真正的“火太大”，而是“阳气被关住了出不去”。升麻、柴胡、葛根、羌活、独活、防风都是“升散”之品，把郁住的阳气“散”出去，火自然就退了。

第七首：当归补血汤——补气生血退热

组成：黄芪、当归。黄芪与当归的比例是5:1。适合：大失血后或产后发热，伴有面色苍白、头晕、心悸、脉芤。气能生血，重用黄芪补气，气足了，血自然就生出来了，血足了，虚热自退。

第八首：补中益气汤加附子——补中兼温阳

组成：补中益气汤加附子。适合：气虚发热伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多（气虚及阳）。附子温补肾阳，与补中益气汤合用，脾肾双补。

我的观点是：不是所有发热都要清热，气虚发热需要“补气”。但必须强调：本文所述仅供科普参考，高热不退请及时就医，排除感染性疾病。用药前请咨询中医师。