“万万没想到！”近日，浙江杭州，一男子受打嗝困扰已有两年的时间了，为了查清楚原因，多次进行胃部检查，但都没查出是什么病，直到最近一次，医生建议他做一次精查胃镜，这才发现原因，男子竟得的是癌症。 对于浙江的王先生来说，过去的700多天里，这不仅仅是一个尴尬的生理反应，更是一场挥之不去的梦魇。无论他吃下多少所谓的“养胃药”，无论他如何试图调整饮食节奏，那个神秘的“嗝”就像是一个甩不掉的幽灵，尤其是每顿饭后，短促而频繁的痉挛声甚至能持续几个小时。 整整两年，数十盒药吞进肚子里，换来的却只有日益加重的焦虑和始终找不到源头的上腹部不适。更令他绝望的是，他并不是讳疾忌医的人，期间辗转跑了好几家大医院，甚至已经乖乖做了4次普通胃镜，每一张检查单上都白纸黑字写着“慢性胃炎”或“浅表性胃炎”。 看起来似乎“哪怕难受也不是大病”？但他怎么也没料到，真正的死神正躲在这些常规检查的盲区里窃笑。 就在他第五次走进诊室，面对浙江省中医院内镜中心主任张骏时，这种无奈达到了顶峰。“药吃了一堆，镜子也照了四回，就是不见好，还有必要再查吗？”当张骏提出让他做一次“精查胃镜”时，王先生的第一反应是强烈的抗拒。 在他看来，这无非是又一次徒劳的重复。医生的直觉往往建立在对异常细节的敏锐捕捉上：一份只提示“胃角轻度萎缩性炎”的普通报告，怎么解释两年无法缓解的顽固症状？ 张骏非常清楚，普通胃镜虽然能扫视全貌，但在捕捉极其微小的早期癌变时，就像是“走马观花”。许多极具伪装性的微小病灶，直径可能仅有0.5厘米，颜色、形态与周围正常的黏膜几乎融为一体，如果不使用特殊的染色技术和放大设备进行“地毯式搜索”，极易被那层普通的炎症表象所掩盖。 当镜头带着特殊的染色剂再次深入他的胃部，并在那个无数次被扫过的“胃角”区域放大聚焦时，真相终于浮出水面。那个在普通光线下看起来平平无奇的轻微隆起，在放大镜下露出了狰狞的真容病灶中央竟藏着一个只有3毫米大小的茶褐色凹陷。此处微血管结构紊乱不堪，其边界尽管清晰可辨，却无端流露出一股难以言喻的诡异气息，仿若隐藏着不为人知的秘密。 活检病理结果如同晴天霹雳：胃角腺癌。原来困扰他两年的“打嗝”，并非单纯的消化不良，而是这颗悄悄生长的恶性肿瘤在作祟。肿瘤不断地刺激、压迫膈肌及其周围的神经组织，导致了难以停歇的痉挛。那4次“正常”的检查结果，实际上是被癌细胞的初期伪装给骗了。 幸运的是，因为这次近乎“固执”的精查，癌症在早期阶段被揪了出来。王先生不需要经历痛苦的开腹手术，也不用忍受化疗的折磨，医生仅仅通过内镜下黏膜剥离术就完整切除并剥离了病灶。术后切缘阴性的结果宣告了这个隐藏极深的杀手被彻底清除，困扰他许久的“打嗝魔咒”也随之烟消云散。 这起案例在消化内科并非孤例，它残酷地揭示了身体信号与病理实质之间的复杂关联。北京大学第一医院消化内科专家王化虹指出，虽然绝大多数的“嗳气”或“呃逆”是由于饮食过快、吞气过多导致的生理现象，且通常能自行缓解，但“时间”是一个致命的衡量维度。 一旦出现“顽固性打嗝”，且持续超24小时，甚至连续多日都未缓解，情况便不可小觑，事情的性质已然发生转变。 当肿瘤悄无声息地占据了胃部、甚至是肺部的空间，它们对膈肌或迷走神经的持续刺激，就会转化为这种让人误以为是“吃撑了”的体征。特别是在我国北方地区等胃癌高发区域，或者对于那些长期偏好腌制食品、高盐饮食、烟酒不离手的人群来说，这种信号更不应被视为小毛病。 很多人在应对胃部不适时，习惯于做一个“感觉派”。稍微吃点药，不痛了、不胀了，就以为万事大吉，觉得病根已除。正如张骏医生所形容的那样，这种做法无异于“蒙眼开车”，症状的暂时掩盖并不代表病灶消失，可能只是这头猛兽暂时“潜伏”了起来。若是仅仅针对打嗝、反酸进行对症治疗，而跳过了“精准查因”这一步，再好的药也可能是在给癌症争取壮大的时间。 从家庭健康的视角来看，胃癌具有明显的家族聚集倾向。如果有直系亲属曾患此病，或者家庭成员中存在幽门螺杆菌感染者，30至40岁这道门槛就不仅仅是成家立业的节点，更应该是开启首次内镜筛查的时刻。 不要觉得“常规检查”万能，当不明原因的上腹部不适、体重骤降、便血或者反酸持续存在且治疗无效时，通过染色、放大等手段进行的“精查”，或许就是生与死的分界线。 对于像王先生这样反复遭遇困扰的患者而言，当药物不再起效，当常规手段无法解释症状，千万别为了省那一遍检查的麻烦而抱有侥幸心理。毕竟，在所有的防线中，没有任何手段比“早发现”更能保命。生活步入正轨的王先生是幸运的，但这声持续了两年的“打嗝”留给所有人的警示，不应随着他康复出院而被遗忘。 信息来源：《饭后胀气、饭后恶心、上腹疼痛、早饱感和食欲差，当心是胃癌信号!(河北青年报)》长城新媒体
