1200元/瓶的抗癌靶向药，农村患者为啥还是用不起？双通道政策卡在哪了 “医保报完一瓶才1200元，可我跑了3家医院都没药，最后花8000多自费买了，这政策到底给谁享的？”广东农村的王大叔坐在医院走廊里，手里攥着结直肠癌诊断书，声音里满是无助。他说的西妥昔单抗，是治疗晚期结直肠癌的核心靶向药，早已纳入医保并实行“双通道”管理，可对农村患者来说，这份“救命福利”却成了看得见摸不着的奢望。 作为首个获批的结直肠癌靶向药，西妥昔单抗曾是“天价药”，如今通过医保谈判，国产版本医保支付价降至1083-1295元/瓶，按疗程算下来，医保报销后自付费用本应在普通家庭承受范围内。更有“双通道”政策保驾护航——理论上患者既能在医院药房拿药，也能通过医保定点药店购买，就是为了破解医院缺药的难题。 可现实的鸿沟远比想象中深。对农村患者来说，第一道坎是“药难寻”。靶向药并非三甲医院标配，普通地市级三甲、县级医院受药占比考核、冷链储存成本、特药资质限制，基本不储备这类高价药，药事委员会审批流程长达数月，等药批下来，患者可能已错过最佳治疗期。王大叔跑遍县城所有医院，得到的都是“没货”“不储备”的答复，只能托人去省里定点药店购买。 更揪心的是“报销难”。不少农村地区医保系统与药店未实现实时联网，患者必须全额垫付药费后再手工报销，一个疗程数万元的垫付压力，对靠种地、打零工的农村家庭来说形同天文数字。更麻烦的是报销材料——基因检测报告、特药资格认定表、处方原件等缺一不可，农村老人不懂流程，往返城市咨询、提交材料的路费和误工费，又是一笔额外负担，有人嫌麻烦干脆放弃报销，白掏了全额药费。 还有不少人误以为“定点药店买就贵”，其实合规双通道药店按医保支付价结算，和医院同价，贵的是没走医保、非定点渠道或违规加价。但农村地区定点药店覆盖少、信息不对称，很多患者根本找不到合规药店，只能被迫选择高价自费渠道。 明明有医保兜底，有“双通道”政策护航，可农村患者还是被高价抗癌药挡在门外。问题的核心，是政策落地的“最后一公里”没打通：基层医院缺储备、农村定点药店少、报销流程太繁琐。希望国家能真正把好事办好，扩大农村“双通道”药店覆盖，推进医保实时结算，让基层医院有能力储备救命药，让农村患者不用跑远路、不用多花钱，就能顺利用上医保抗癌药。
